Классификация природных минеральных вод
5. Классификация природных минеральных вод и
лечебных грязей
5.1. Минеральные воды
Минеральные воды являются природными подземными
водами и формируются в толще земной коры с
определенными геолого - структурными,
геотермическими, гидрогеологическими и
геохимическими условиями, которые определяют
закономерности их пространственной локализации,
газовый, ионно - солевой и микроэлементный
состав, температуру и другие показатели.
Классификация и систематизация минеральных вод
основаны на определении совокупности нескольких
показателей и наиболее важных признаков,
позволяющих выделить в общей системе подземной
гидросферы виды и главные группы минеральных вод
по их целевому назначению и гидрогеохимическим
особенностям.
5.1.1. Минеральные воды являются природным
лечебным средством и по своему назначению
подразделяются на два вида:
- питьевые;
- бальнеологические (для наружного
использования).
Следующей таксономической единицей являются
группы минеральных вод, при определении которых
ведущими признаками являются:
для питьевых вод - общая минерализация, ионный
состав и (или) наличие биологически активных
компонентов;
для бальнеологических вод - газовый состав, общая
минерализация, ионный состав, биологически
активные компоненты, физические факторы
(температура, радиоактивность).
5.1.2. Основные группы минеральных вод следующие:
1. Минеральные воды, действие которых
определяется ионным составом и минерализацией.
2. Углекислые воды.
3. Сероводородные воды.
4. Железистые воды.
5. Бромные, йодные и йодобромные воды.
6. Кремнистые термальные воды.
7. Мышьяксодержащие воды.
8. Радоновые (радиоактивные) воды.
9. Борсодержащие воды.
10. Воды, обогащенные органическим веществом.
5.2. Питьевые минеральные подземные воды
подразделяются на лечебно - столовые, лечебные и
столовые.
5.2.1. Лечебно - столовые минеральные подземные
воды (общая минерализация - М от 1,0 до 10,0 г/куб. дм)
объединяют обширную совокупность подземных вод
от маломинерализованных (М 1,0 - 5,0 г/куб. дм) HCO3-Na и
HCO3-Na-Ca классов до среднеминерализованных (М 5,0 - 10,0
г/куб. дм) Cl-HCO3-Na и Cl-Na классов. Лечебно - столовые
минеральные воды при их курсовом применении
имеют выраженное лечебное действие. Лечебно -
столовые воды малой минерализации могут при
несистематическом употреблении использоваться
как столовые напитки (например, природные
углекислые воды).
5.2.3. Столовые воды относятся преимущественно к
гидрокарбонатному классу. В составе катионов
могут присутствовать кальций, магний, натрий в
различных сочетаниях в зависимости от
местоположения водозабора в системе
гидрогеологической зональности подземных вод.
Столовые минеральные подземные воды
используются для промышленного розлива в
натуральном виде, без специальной реагентной
водоподготовки с целью сохранения природного
ионно - солевого состава и употребляются в
качестве столового напитка.
5.3. Воды бальнеологические (для наружного
применения) характеризуются наличием
биологически активных газов (CO2, H2S, Rn),
специфических микрокомпонентов (Br, J, H2SiO3, H2BO3 и
других), уровнем общей минерализации и
физическими свойствами (температурой,
радиоактивностью, реакцией среды). Особенности
ионного состава для этих вод не имеют такого
существенного значения, как для питьевых; тем
более, что воды бальнеологического назначения с
минерализацией более 15 - 20 г/куб. дм, как правило,
имеют преимущественно хлоридный натриевый
состав.
По совокупности упомянутых выше показателей
выделено семь основных бальнеологических групп
минеральных вод, используемых для наружного
применения 1) углекислые; 2) сероводородные; 3)
радоновые; 4) кремнистые термальные; 5) бромные,
йодные и йодобромные; 6) мышьяксодержащие; 7)
кислые воды с высоким содержанием металлов (Fe, Al,
Cu и др.); 8) минеральные воды, лечебное действие
которых определяется преимущественно величиной
минерализации.
5.4. Лечебные грязи (пелоиды)
Лечебные грязи используются, в основном, только
для наружного применения, имеют единые
медицинские показания и применяются в виде
различных лечебных процедур, объединенных в
общую разновидность терапии, именуемую
грязелечением.
Основным классификационных признаком,
подразделяющим лечебные грязи на группы и
оказывающим существенное влияние на методику
грязелечения (толщину и площадь наложения
аппликаций, температуру нагрева грязи,
продолжительность процедуры) является их
генезис.
Генетически лечебные грязи подразделяются на
четыре группы:
1. Торфяную.
2. Сапропелевую.
3. Сульфидно - иловую.
4. Сопочную.
Первые две группы относятся к так называемым
органическим пелоидам, остальные - к минеральным.
.
Показания к лечебному (внутреннему) применению
минеральных вод
Болезни органов пищеварения:
1. Рефлюкс - эзофагит.
2. Хронический гастрит.
2.1. С нормальной секреторной функцией желудка.
2.2. С повышенной секреторной функцией желудка.
2.3. С пониженной секреторной функцией желудка.
3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
4. Болезни кишечника.
4.1. Синдром раздраженного кишечника с диареей.
4.2. Синдром раздраженного кишечника с запором.
5. Болезни печени: хронический вирусный гепатит,
токсичное и медикаментозное поражение печени,
жировая дистрофия печени.
6. Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей,
поджелудочной железы: хронический холецистит,
холангит, холестероз желчного пузыря,
желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит.
7. Нарушения органов пищеварения после
оперативных вмешательств: синдромы
оперированного желудка после операции по поводу
язвенной болезни, постхолецистэктомические
синдромы.
Болезни эндокринной системы, расстройства
питания и нарушения обмена веществ.
8.1. Сахарный диабет (инсулинзависимый и
инсулиннезависимый), нарушение толерантности к
глюкозе.
8.2. Ожирение (алиментарное).
8.3. Нарушение обмена липопротеидов.
8.4. Нарушение солевого обмена.
9. Болезни мочеполовой системы:
тубулоинтерстициальные болезни (хронический
пиелонефрит), мочекаменная болезнь, другие
болезни (хронический цистит, уретрит, тригонит).
10. Болезни крови: железодефицитные анемии.
7.2. Воды бальнеологические (для наружного
применения)
Углекислые воды. В
механизме действия углекислых вод различного
химического состава основное значение имеет
содержание и концентрация углекислоты. С
лечебной целью при наружном применении
используются концентрации углекислоты 0,75 - 2,0
г/куб. дм.
Углекислые воды показаны для наружного
применения при заболеваниях сердечно -
сосудистой, нервной системы, органов дыхания,
пищеварения. Они наиболее эффективны при лечении
сердечно - сосудистых заболеваний, в том числе
при начальных стадиях сердечной недостаточности
и нарушениях сердечного ритма. Если углекислые
воды имеют высокую минерализацию (20 - 40 г/куб. дм),
то при их назначении необходимо учитывать
действие солевого состава (подобно хлоридным
натриевым водам).
Сероводородные воды. Для бальнеотерапии
используются сероводородные воды концентрации
SUM H2S от 10 до 250 мг/куб. дм. При заболеваниях
сердечно - сосудистой системы (ишемическая
болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пороки
сердца) чаще используются небольшие
концентрации (25 - 100 мг/куб. дм), тогда как при
заболеваниях периферических сосудов, нервной
системы, опорно - двигательного аппарата,
гинекологических, кожных применяются более
высокие концентрации (до 250 мг/куб. дм).
Показания для наружного применения: заболевания
системы кровообращения, нервной системы, опорно -
двигательного аппарата, гинекологические,
кожные, болезни обмена веществ.
Хлоридные натриевые воды. С лечебной
целью наружно применяются воды этого класса при
концентрациях 10 - 60 г/куб. дм. Доказано, что
хлоридные натриевые воды 40 - 60 г/куб. дм оказывают
более выраженное противовоспалительное,
обезболивающее, иммунокорригирующее действие.
Воды концентрации 20 г/куб. дм более часто
используются для лечения сердечно - сосудистой
патологии.
Показания для наружного применения: заболевания
сердечно - сосудистой, нервной систем, опорно -
двигательного аппарата, гинекологические,
урологические.
В последние годы получены новые данные,
расширившие показания к использованию хлоридных
натриевых вод, доказавшие их эффективность при
сахарном диабете с микро- и макроангиопатиями,
хронических неспецифических заболеваниях
легких (хронический бронхит), заболеваниях кожи.
Йодобромные воды. В зависимости от преобладания
в хлоридной натриевой воде йода или брома воды
могут быть йодобромными, бромиодными, бромными
или йодными. Воздействие на организм
осуществляется за счет обшей минерализации этих
вод и действия биологически активных ионов йода
и брома. Именно с действием йода и брома
связывают эффективность применения йодобромных
вод при атеросклерозе, тиреотоксикозе,
дисфункции яичников, более выраженное их
седативное, нормализующее основные нервные
процессы действие, хотя однозначного ответа на
некоторые вопросы нет (тиреотоксикоз).
Показания к наружному применению: заболевания
сердечно - сосудистой, центральной и
периферической нервной системы, опорно -
двигательного аппарата, гинекологические,
кожные, болезни обмена веществ и эндокринных
желез.
Радоновые воды. Радоновые воды широко
распространены в природе, и имеется многолетний
опыт их применения на курортах и во внекурортных
условиях.
С лечебной целью используются радоновые воды с
концентрацией радона от 5 до 200 нКи/л, при
небольших концентрациях радона в воде (5 - 15 нКи/л)
применяют особые методики лечения (проточная
вода в ванне, бассейн с радоновой водой). При
сравнении действия радоновых вод разных
концентраций (от 40 до 200 нКи/л) установлено, что с
увеличением концентрации происходит нарастание
противовоспалительного, обезболивающего,
иммунокорригирующего действия; наряду с этим
отмечается появление и отрицательных реакций
ряда систем организма (вегетативной нервной
системы, симпато - адреналовой и др.). Поэтому чаще
используются радоновые воды концентрации 20 - 40 - 80
нКи/л, реже - 120 нКи/л и совсем редко 200 - нКи/л и
более.
Показания для наружного применения: заболевания
сердечно - сосудистой и нервной систем, опорно -
двигательного аппарата, гинекологические,
урологические, кожные.
Радоновые воды
особенно эффективны при заболеваниях органов
опоры и движения, периферической нервной
системы, кожных, гинекологических в силу их
выраженного иммунокорригирующего,
противовоспалительного, нормализующего функцию
эндокринных желез действия.
Кремнистые термальные воды обычно
маломинерализованные, щелочные содержат
кремниевую кислоту 50 мг/куб. дм и более.
Характерной особенностью этих вод является
наличие в них газов, главным образом, азота. В
небольших количествах содержится радон.
Показания к наружному применению: заболевания
сердечно - сосудистой системы, опорно -
двигательного аппарата, периферической нервной
системы, гинекологические, кожные, некоторые
эндокринные (тиреотоксикоз).
Мышьяковистые воды очень различаются по своему
химическому и газовому составу. Поэтому действия
мышьяка природных вод на организм нельзя
рассматривать изолированно, и роль именно
мышьяка (при исследованиях с искусственно
приготовленными мышьяковистыми водами) в
механизме их действия недостаточно изучена.
Имеется опыт применения мышьяковистых вод при
ИБС, функциональных расстройствах нервной
системы, тиреотоксикозе и некоторых других.
Показания к наружному применению минеральных
лечебных вод
1. Болезни системы кровообращения: ревматические
пороки сердца, гипертоническая болезнь,
ишемическая болезнь сердца, эссенциальная
гипотония, кардиомиопатия, болезни
периферических артерий и вен.
2. Болезни нервной системы.
2.1. Воспалительные болезни центральной нервной
системы.
2.2. Цереброваскулярные болезни.
2.3. Функциональные болезни нервной системы.
2.4. Поражение отдельных нервов, нервных корешков
и сплетений; полиневропатии; болезни нервно -
мышечного синапса и мышц; последствия травм
корешков, сплетений, нервных стволов, спинного и
головного мозга; расстройства вегетативной
нервной системы.
3. Болезни костно - мышечной системы: артропатии
(инфекционные, воспалительные остеоартрозы);
системные поражения соединительной ткани;
дорсопатии и спондилопатии; болезни мягких
тканей; остеопатии и хондропатии.
4. Болезни органов дыхания: хронический
обструктивный и необструктивный бронхит.
5. Болезни органов пищеварения: болезни пищевода,
желудка и двенадцатиперстной кишки (рефлюкс -
эзофагит, хронический гастрит, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки); болезни
кишечника; болезни печени; болезни желчного
пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной
железы; нарушения после оперативных
вмешательств.
6. Болезни эндокринной системы, расстройства
питания и нарушения обмена веществ.
6.1. Болезни щитовидной железы.
6.2. Сахарный диабет.
6.3. Ожирение (алиментарное).
7. Болезни мочеполовой системы.
7.1. Тубулоинтерстициальные болезни (хронический
пиелонефрит, пиелит и др.); другие болезни мочевой
системы (цистит, уретрит, тригонит и др.).
7.2. Мочекаменная болезнь.
7.3. Болезни мужских половых органов (хронический
простатит, орхит, эпидидимит и др.).
7.4. Воспалительные и невоспалительные болезни
женских половых органов.
8. Болезни кожи: дермит и экзема, папулосквамозные
нарушения, крапивница, болезни придатков кожи,
рубцы, кератозы и др.
7.3. Пелоидотерапия
Выделяют четыре основные группы лечебных грязей:
торфяную, илово - сульфидную, сапропелевую,
сопочную, которые существенно различаются по
физическим свойствам, химическому и
микробиологическому составу.
Эти различия на практике, в основном, отразились
на технике использования грязи и методиках ее
применения с лечебной целью (температура, объем
воздействия, продолжительность курса и т.д.).
В целом же показания для пелоидотерапии с
использованием различных групп грязи общие:
заболевания нервной системы, опорно -
двигательного аппарата, органов дыхания, системы
пищеварения, урологические, гинекологические,
кожные, ЛОР-органов.
В последние годы проведены научные исследования,
позволившие расширить показания к использованию
пелоидотерапии, в частности, при сердечно -
сосудистых заболеваниях (ИБС, гипертоническая
болезнь), что особенно важно для лечения
сочетанной сердечно - сосудистой и
неврологической, сердечно - сосудистой и
ревматологической патологий.
Показания к наружному
применению лечебных грязей
1. Болезни системы кровообращения:
гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь
сердца (в основном, при лечении сопутствующей
патологии нервной, костно - мышечной системы);
болезни периферических артерий и вен.
2. Болезни нервной системы:
2.1. Воспалительные болезни центральной нервной
системы.
2.2. Поражение отдельных нервов, нервных корешков
и сплетений; полиневропатии; болезни нервно -
мышечного синапса и мышц; последствия травм
корешков, сплетений, нервных стволов, спинного и
головного мозга;
последствия оперативного удаления
доброкачественных опухолей нервной системы,
полиомиелита; детский церебральный паралич;
расстройства вегетативной нервной системы.
3. Болезни костно - мышечной системы: артропатии
(инфекционные, воспалительные, остеоартрозы);
системные поражения соединительной ткани;
дорсопатии и спондилопатии; болезни мягких
тканей; остеопатии и хондропатии.
4. Болезни органов дыхания:
4.1. Болезни верхних дыхательных путей:
хронический ринит, синусит, фарингит, тонзиллит,
ларингит и др.
4.2. Болезни нижних дыхательных путей: остаточные
явления после острой пневмонии, хронический
бронхит, последствия перенесенной операции на
легких.
5. Болезни органов пищеварения.
5.1. Болезни полости рта.
5.2. Болезни пищевода, желудка и
двенадцатиперстной кишки (рефлюкс - эзофагит,
хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки); болезни кишечника;
болезни печени; болезни желчного пузыря,
желчевыводящих путей и поджелудочной железы;
последствия оперативных вмешательств и
воспалительных процессов в брюшной полости.
6. Болезни мочеполовой системы:
6.1. Тубулоинтерстициальные болезни (хронический
пиелонефрит, пиелит и др.); другие болезни мочевой
системы (цистит, уретрит, тригонит и др.).
6.2. Болезни мужских половых органов (хронический
простатит, орхит, эпидидимит и др.).
6.3. Воспалительные и невоспалительные болезни
женских половых органов.
7. Болезни кожи: дерматит и экзема,
папулосквамозные нарушения, крапивница, болезни
придатков кожи, рубцы, кератозы и др.
8. Болезни уха и сосцевидного отростка.
|